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“五险一金”将变“四险一金”?广东社保又有大变化了!

时间:2019-08-10 17:43  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:近日,广东省医保局发布《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》征求意见稿,提出今年年底前将实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 什么是生育保险?在女性因怀孕和分娩暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假,这种由国...

  近日,广东省医保局发布《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》征求意见稿,提出今年年底前将实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

  什么是生育保险?在女性因怀孕和分娩暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假,这种由国家立法确定的社会保险制度,就是生育保险。

  目前,生育保险待遇项目可以包括生育医疗费、生育津贴、一次性分娩营养补助费和计划生育手术费用等。女职工在分娩后提供相关资料,由参保单位到当地社保经办机构办理生育保险待遇申领。

  前者主要是女职工在孕产期因怀孕和分娩发生的医疗费用,比如规定检查的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、药物费等。

  后者按月发给用人单位,计发公式是用人单位上年度职工平均工资除以30,再乘以规定的假期天数。

  从这公式可看出,生育津贴多少取决于单位上年度月平均工资的高低和产假的长短。目前,广东产假顺产是178天,剖宫产则为208天。

  而对于参加职工医保的灵活就业人员,其生育医疗费用按职工医保规定标准支付,不享受生育津贴待遇。

  根据《广东省职工生育保险规定》,目前生育保险不需要个人缴纳费用,是由用人单位按月缴纳,缴纳比例不超过本单位上月职工工资总额的1%。只要用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费,员工在生育期间就能享受生育保险待遇。

  《意见》征求意见稿提出,“两险”合并实施后,将统一基金征缴管理,按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和,确定新的用人单位职工医保费率。

  比如原来单位缴费费率,职工医保8%,生育保险0.8%,这样两项保险合并实施后为8.8%。总体单位缴费率和合并实施前保持一致,用人单位的成本不会增加。

  “两险”合并实施后,生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入。同时,在职工基本医疗保险统筹基金的待遇支出中,特肖计算公式!设置生育保险待遇支出项目。

  值得注意的是,《意见》明确,要将所有用人单位及其职工纳入生育保险覆盖范围,重点摸清原来参加职工基本医疗保险而未参加生育保险的人群,实现应保尽保。

  除了实现统一参保登记、统一基金征缴,《意见》征求意见稿还指出,“两险”合并后,将实现统一医疗服务和费用结算管理、统一经办和信息服务。

  其中,经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实现生育保险和职工基本医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”,生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台,实行信息系统一体化运行。同时,要积极推进服务信息化,方便群众通过网络、管家婆心水报b3.喝咖啡降低死亡风险201,手机APP等查询参保、缴费、待遇、津贴支付、退保等基本信息。

  《意见》征求意见稿还明确,广东各地需统一执行广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围,各市不得扩大;要实现在统筹区内生育医疗费用直接结算,加快推进生育医疗费用异地就医直接结算;大力查处临时参保、挂靠单位参保等投机参保行为。

  “五险变四险”是对两项保险合并实施政策的误读。《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》明确规定“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施”,从提升公共治理的效能、减轻单位和参保人员负担、提升基金共济能力、规范运行的角度,进行管理层面上的两项保险合并实施。因此,不存在取消生育保险的问题。

  两项保险合并实施政策的执行层面主要在地市,根据《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》的要求,要在2019年底实现两项保险合并实施。今年内,各省(自治区、直辖市)将指导各地市出台实施方案,督促各统筹地区加快落实。

  2017年6月底,国务院在河北邯郸、云南昆明、四川内江等12个城市开展了为期一年左右的生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点。从实践情况来看,试点取得了积极成效,达到了整合两项保险的基金资源和管理资源、强化基金共济能力、提升管理服务的预期目标,社会各方面反映良好。

  对于两险合并实施之前已经生育但尚未报销的生育职工,报销手续和之前有没有什么区别?

  生育保险待遇政策不会随两项保险合并实施变化而变化,所以不管什么时候生孩子,待遇保障不会改变。主要是管理层面的合并实施,不是政策的调整。原来是什么政策,现在还是什么政策,而手续上将随着各地医保部门经办管理的整合更简化。

  省第十一届少儿艺术花会将于8月3日至7日在我市举行,届时将有来自全省22支代表队的97个节目、约1700名演职人员参加,还有来自全省的222件少儿美术书法作品展出,带来一场精彩纷呈的文化盛会。

  此次花会由省文化和旅游厅、江门市人民政府主办,分为少儿艺术专场比赛、少儿美术书法展两项内容。活动期间,将组织开幕式暨综合比赛、闭幕式暨颁奖晚会、音乐专场比赛、戏剧曲艺专场比赛、舞蹈专场比赛等活动,以及举办美术书法展。

  我市共有9个节目入围花会决赛,占全部节目约十分之一,位居全省第三位,目前这些节目正在紧锣密鼓地排练中,力图精益求精。

  来源:南方+客户端(记者李秀婷黄锦辉)、广东省医疗保障局、江门社保 责任编辑:宁园

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